Anatomía del intestino grueso

Intestino grueso

 GENERALIDADES 

• Longitud de 1.5 metros.
• Su calibre disminuye del ciego al ano.

CONFIGURACIÓN EXTERNA: Se distingue del intestino delgado por: Ser más voluminoso, recorrido por tenias (3 en ciego, colon ascendente, transverso y descendente; 2 en el sigmoideo y 0 en el recto y conducto anal) del colon (cintas musculares longitudinales), en el intervalo de las tenias hay haustras del colon y a lo largo de las tenias se implantan pequeños cuerpos adiposo llamados apéndices omentales. 

CONSTITUCIÓN 

• Ciego.

1. Situado en la fosa iliaca derecha.
2. Cara anterior: Pared abdominal anterior.
3. Cara posterior: Partes blandas que ocupan la fosa iliaca, dispuestas en 5 planos de la cavidad peritoneal a la superficie: Peritoneo parietal, capa celuloadiposa subperitoneal, fascia iliaca, capa celuloadiposa subfacial y el músculo iliopsoas.
4. Cara lateral: Partes blandas de la fosa iliaca inferiormente y superiormente con la pared lateral del abdomen.
5. Cara medial: Anterior y superior con los vasos ilíacos, asas intestinales y la terminación del íleon. Implantación del apéndice vermiforme.
6. Extremo inferior o fondo: Ángulo de unión de la fosa ilíaca con la pared abdominal anterior.

• Apéndice vermiforme (segmento terminal del ciego primitivo, es decir es una prolongación de 7-8 cm de la cara medial del ciego). 

1. El extremo inferior del apéndice puede descender en la cavidad pélvica y entrar en relación con las vísceras de esta (vejiga, recto, útero, ovarios y ligamento ancho)

• Colon ascendente.

1. La válvula ileocecal está situada superiormente a la pared medial del ciego, formada por dos labios, una superior (ileocólico) y otra inferior (ileocecal).
2. Posteriormente con la pared superior de la fosa iliaca, la fosa lumbar y el riñón izquierdo.
3. De superior a inferior: Lateralmente, con la pared lateral del abdomen y el diafragma; medialmente con el uréter derechos, los vasos testiculares u ováricos, las asas intestinales y el extremo inferior de la porción descendente del duodeno; anteriormente con la pared abdominal anterior y la cara visceral del hígado (impresión cólica) 

• Flexura cólica derecha o flexura hepática del colon.

1. Posterior: Riñón derecho por medio de la fascia renal y e adosamiento.
2. Anterior: Cara visceral del hígado (impresión cólica).
3. Medialmente: Porción descendente del duodeno.
4. Lateralmente: Diafragma por el ligamento frenocólico derecho.

• Colon transverso.

1. Dos partes: Derecha es fija y la izquierda es móvil, más larga y está unida al mesocolon transverso.
2. Anterior: Hígado en su extremo derecho.
3. Superior: Segmento fijo con el hígado y el móvil bordea la curvatura mayir del estómago y parte lateral de la cara inferior del cuerpo del páncreas. 
4. Posterior: El fijo con el riñón derecho y porción descendente del duodeno y el móvil con el mesocolon transverso, cabeza del páncreas, porción horizontal y ascendente del duodeno, asas intestinales y riñón izquierdo. 
5. Inferior: Asas intestinales.

• Flexura cólica izquierda o flexura esplénica del colon.

1. Más alejada de la línea media.
2. Lateralmente: Riñón izquierdo y se adhiere al diafragma por el ligamento frenocólico izquierdo. Encima de estos se apoya el bazo.
3. Anterior: Curvatura mayor del estómago 

• Colon descendente.

1. Aplicada sobre la pared abdominal posterior por el peritoneo (cara anterior y laterales).
2. Cara posterior: Borde externo del riñón y la pared abdominal.
3. Sus caras anterior y laterales: Tapizadas por el peritoneo y se relaciona con las asas intestinales

• Colon sigmoideo. 

1. Porción ilíaca del colon sigmoideo Anterior y a los lados: Asas intestinales o por el asa de la porción pélvica del colon sigmoideo.
2. Porción pélvica del colon/asa sigmoidea Inferior y anterior: Vejiga, útero y los ligamentos anchos del útero Posterior: Recto y conducto anal Superior: Asas intestinales.